【浏阳网络公司】氯胺酮鼻喷雾减轻了自杀念头,但医生担心滥用风险

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氯胺酮鼻喷雾减轻了自杀念头,但医生担心滥用风险


由于氯胺酮的作用比现有的抗抑郁药快得多,而抗抑郁药可能需要四到六周的时间才能缓解症状,所以医生也推论说,它可以快速帮助患有自杀念头的严重抑郁症危机中的患者。


目前,氯胺酮尚未被正式批准为抑郁症治疗药物。其有益作用只有通过静脉输注给予时才可靠。约翰逊和约翰逊旗下的制药公司Janssen Pharmaceutica一直在试图开发一种名为艾氯胺酮的氯胺酮喷鼻剂。


在他们最新的研究中,詹森科学家与耶鲁大学医学院合作,在一项双盲,随机,安慰剂对照试验中测试了鼻腔喷雾药物。


在11个不同的研究地点,研究人员招募了68名严重抑郁症患者,这些患者有自杀危险。入住精神病住院病房的患者接受标准抗抑郁药治疗。但他们也随机接受每周两次鼻腔喷雾剂艾氯胺酮或安慰剂24天。


与其他涉及氯胺酮输注的试验非常相似  ,研究人员发现,与安慰剂患者相比,接受艾氯胺酮治疗的患者在治疗四小时内自杀想法和抑郁症状减少更多。24小时内这些群体的差异最大。


作者写道:“这些发现可能反映了临床处理潜在致命疾病的有希望的突破,而这些突变并未获得批准的药物治疗。


然而,正如作者自己指出的那样,第二阶段试验只是作为一个概念验证。但埃克西胺的第三阶段试验已经在进行中,该试验审查了大量患者的安全性和疗效,并且需要FDA批准。


但是尽管许多医生和患者对氯胺酮的潜力感到兴奋,但许多人也对扩大氯胺酮使用的意想不到的后果感到紧张。


在随后的编辑中 - 由该杂志编辑委员会的20名成员共同撰写 - 作者援引阿片类危机的幽灵作为可能发生的最坏情况。


“药理学史包括许多拯救生命的药物。然而,它也充斥着滥用药物超过其预期治疗效果的药物的例子,“他们写道。“最近的例子是羟考酮,它是作为老年滥用阿片类药物的替代品而开发出来的,然后在医疗和牙科手术后大力推广以保护患者免受疼痛。”


现在已经很明显,羟考酮制造商普渡制药公司故意误导医生和公众关于该药的成瘾潜力。随着羟考酮和类似止痛药的更大可用性和获得性的出现,促成了20世纪90年代后期开始的第一波危机。


输注治疗中给予的氯胺酮剂量不如人们休闲娱乐获得高剂量的效力,但是社论作者指出,已经有抑郁症患者变得依赖并试图滥用药物的报道。有些人为了输液诊所而购物,这些输液诊所会让他们反复服用和/或不需要监督; 其他人已经对氯胺酮的鼻喷剂配方上瘾。并且用于麻醉的氯胺酮供应已经被非法销售。他们警告说,这些风险只能通过像艾氯胺酮这样容易获得的版本变得更大。


此外,氯胺酮也不是治疗抑郁症的奇迹药物。大约50%至60%的患者对此作出反应,即使在这些患者中,其独特的作用也不会持续很长时间。在目前的研究中,虽然艾氯胺酮患者比起初期时感觉抑郁症和自杀率更低,但到24天结束时,他们最终并没有比安慰剂加标准治疗组更好。研究人员说,研究样本中没有氯胺酮依赖的迹象。


完全不用关闭氯胺酮的门,编辑的作者反而提倡现在建立一个安全治疗框架,在精灵完全脱离瓶子之前。他们建议,医生和医院可能被要求在患者直接监督下使用艾氯胺酮。或者,现在类似于阿片类药物处方,患者可以将他们的氯胺酮处方记录在全国注册处,以防止人们访问多名医生获得更多剂量。


作者写道,这些步骤“并不意味着拒绝对有明显需求的患者提供治疗帮助”。“相反,其目的是要确定虐待的风险以及有需要的人可以继续使用这种治疗的框架,同时保护面临滥用风险的人群免受滥用的流行。”


据估计,中度至重度抑郁症影响12岁以上的美国人约8%,而自杀则是每年导致死亡的第十大原因。


[ 美国精神病学杂志 ]


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